ASPECTE LEGATE DE MEDICAMENTE LA BATRÂNI

ASPECTE legate de medicamente la batrani

Varsta in sine nu contraindica un anume tratament medicamentos dar ii poate modifica obiectivul terapeutic si modalitatea de utilizare.

Desi medicatia folosita de batrani poate duce la imbunatatirea starii lor de sanatate, in HRQOL(Health-Related Quality of Life) se subliniaza ca, rezultatele negative datorate problemelor legate de medicamente sunt considerabile. Trei rezultate negative importante si potential evitabile datorate problemelor legate de medicamente care pot avea loc la batrani sunt:

efectele adverse care sunt provocate de intreruperea administrarii unui medicament utilizat pe termen lung

esecul terapeutic

reactiile adverse ale medicamentelor definite ca si reactii nocive si neintentionate

care pot fi produse de utilizarea unor doze normale de medicament, in scop

profilactic, de diagnostic sau terapeutic.

Polimedicatia poate fi definita fie ca si utilizarea concomitenta de multiple medicamente, fie administrarea de mai multe medicamente decat sunt indicate de catre medic. Utilizarea de medicatii multiple a fost asociata cu aparitia efectelor adverse.

Varstnicii au probleme specifice in ceea ce priveste medicatia, datorita faptului ca acestia sunt expusi polifarmaciei. Persoanele mai in varsta au de obicei mai multe afectiuni cronice; acestora, medicii le prescriu medicatia necesara, conform specialitatii lor, fara sa ia in calcul alta medicatie folosita de pacientul in varsta ( de obicei cu produse naturiste). Aceasta polifarmacie ar putea duce la aparitia interactiunilor medicamentoase cu potential periculos pentru persoanele in varsta.

S-a observat o utilizare disproportionata a medicamentelor la varstnici. Pacientii geriatrici reprezinta 12% din populatie, dar primesc 30% din totalul prescriptiilor. Doua treimi dintre varstnici utilizeaza unul sau mai multe medicamente pe zi. Utilizarea medie este de 5-12 medicamente pe zi si doar mai putin de 5% nu utilizeaza nici un medicament. De semnalat ca o treime din pacientii varstnici utilizeaza 1 sau mai multe medicamente psihotrope in fiecare an.

In multe situatii, actul terapeutic nu se limiteaza doar la prescriptia unor medicamente. Este nevoie de asemenea de o conduita non-farmacologica pentru a atinge obiectivele propuse.

Orice tip de terapie (farmacologica sau non-farmacologica) care poate mentine autonomia si calitatea vietii unei persoane varstnice trebuie avute in vedere de membrii echipei de ingrijire medicala a unui pacient de peste 65 de ani.

In vederea alegerii celei mai adecvate medicatii si a limitarii riscului iatrogen la batrani, terapeutul trebuie sa respecte urmatoarele principii:[3]

efectuarea unui bilant terapeutic atent al bolnavului in vederea

- stabilirii unui diagnostic prezumtiv

- asigurarii ca simptomatologia exprimata de pacient nu este legata de

un efect advers

- identificarii unor eventuali factori de risc

ierharhizarea afectiunilor bolnavului si stabilirea obiectivelor terapeutice

evaluarea raportului beneficiu/risc a prtocolului terapeutic

cunoasterea detaliata a parametrilor farmacocinetici ai medicamentelor recomandate

alegerea unei scheme terapeutice cat mai simple

evaluarea periodica a eficacitatii, tolerabilitatii si a necesitatii continuarii tratamentului recomandat

reducerea duratei tratamentului pe perioada minima indispensabila

educarea terapeutica a pacientului varstnic