Cancerul tiroidian

CANCERUL TIROIDIAN

Cancerul tiroidian se dezvolta in aproximativ 80% din cazuri pe o hipertrofie tiroidiana preexistenta mai frecvent la pacientii din zonele gusogene endemice carentiale in iod sau la pacientii cu expunere prelungita la radiatii.

Anatomopatologic deosebim:

Tumori epiteliale :

- adenocarcinomul folicular cu metastazare sangvina in oase si pulmon ;

- adenocarcinomul papilar, cel mai frecvent tip de cancer tiroidian (60% din cazuri) si se poate dezvolta pe un adenom benign preexistent. ;

- carcinomul spinocelular ;

- carcinomul nediferentiat cu malignitatea cea mai ridicata ;

- carcinomul medular.

Alte tumori :

- fibrosarcomul ;

- carcinosarcomul ;

- hemangioendoteliomul malign ;

- limfomul malign ;

- teratoame ;

- metastaze la tiroida - cancer primar de san, rect sau hipernefromul.

Simptomatologia :

Local cancerul tiroidian se prezinta ca o formatiune tumorala neregulata si dura, uni sau multi lobulata, mobila superficial si fixata profund, rar dureroasa, imobila in deglutitie si cu fenomene ce denota compresiunea organelor vecine. Pielea fiind invadata ultima capata aspectul de 'coaja de portocala'.

Circa 16-20% din malignizari debuteaza cu semne de hipertiroidie.

Metastazarea timpurie si frecventa se produce in ganglionii limfatici, pulmon, schelet, craniu, ficat, rinichi.

Diagnosticul clinic precoce (tumora mica incapsulata, fara metastaze), dificil, completat cu toata bateria de investigatii paraclinice, este insa esential pentru succesul terapeutic.

Tratamentul :

- chirurgical, tehnicile folosite fiind in functie de precocitatea stabilirii diagnosticului si de varietatea histologica.

Tehnicile in chirurgia tiroidiana oncologica sunt :

- tiroidectomia subtotala ;

- tiroidectomia totala ;

- tiroidectomia largita :

- la vasele mari de la baza gatului cu rezectia trunchiului brahiocefalic venos + a venei jugulare interne si a canalului toracic :

- la trahee ;

- la laringe ;

- la peretele faringo-esofagian.

Evidarea ganglionara se practica de regula iar uneori este necesara si disectia nediastimului.

Terapia complementara consta in :

- cobaltoterapie ;

- IRA ;

- chimioterapie.