Caseta cu fateta

CASETA CU FATETA

Lipsa de estetica a intermediarilor metalici si aparitia rasinilor acrilice, materiale ieftine, usor prelucrabile a determinat lansarea unui corp de punte mixt cu schelet metalic placat cu polimeri: caseta cu fateta. Deoarece polimerii de tip PMMA au o tendinta de deformare elastica si o rezistenta scazuta la uzura, scheletul metalic trebuic sa fie solid si stabil pentru a prelua fortele ocluzale. La inceputul "erei' acestor intermediari s-a incercat chiar si confectionarea suprafetelor  ocluzale din aceste materiale, in cadrul corpurilor de punte sub forma de cupa. Foarte repede s-a observat lipsa de rezistenta la abrazie a acestor materiale si incapacitatea de a pastra stopurile ocluzale. De aceea casetele cu fatete prezinta structuri metalice in dreptul stopurilor ocluzale, placajul avand doar rol estetic. Calcaiul lui Ahile al casetelor cu fatete ramane zona de interfata dintre cele doua materiale: scheletul metalic si polimerul sau materialul compozit. Acesta pe de o parte din punct de vedere al retentiei materialului de placaj iar pe de alta parte cromatica care este influentata de culoarea metalului. Se cunosc foarte multe sisteme de retentie care se realizeaza inca din etapa de machetare, pe componenta metalica (anse, sistem perlat, solzii de peste, butoni etc,). Dupa cativa ani de functionare in cavitatea bucala rasinile acrilice sufera procese de imbatranire si uzura. Apar modificari de culoare si incep sa se observe sistemele de retentie. De aceea rasinile acrilice au pierdut teren fiind inlocuite cu RDC.

Caseta trebuie astfel conceputa si realizata incat rasina acrilica sa nu ajunga niciodata in contact cu creasta alveolara, iar ambrazurile dintre intermediari si elementele de agregare sa fie largi (fig. 8.45.).

Fig. 8.45. Punte cu intermediar sub forma de caseta cu fateta. Elementele de agregare si suprafata ocluzala a intermediarLilui sunt metalice si doar vestibular apare placajul acrilic.

Casetele cu fatete se confectioneaza in general in regiunile laterale ale arcadelor dentare, cu precadere la maxilar unde fata ocluzala este mai putin vizibila decat la mandibula. Utilizarea RDC pentru placare a schimbat tehnologia corpurilor de punte mixte: tehnicile Silicoater, Rocatec, OVS, Sebond MKV, 4 META, SILOC etc. reprezentand doar cateva exemple in domeniu (9).

in general placajul acrilic sau cu materiale compozite se realizeaza in laboratoml de tehnica dentara manufactural, dar au fost realizate si fatete sau dinti preformati, fara rezultate clinice remarcabile.

Exista si sisteme de machete (pentru scheletul metalic) prefabricate industrial care se fac dintr-o ceara elastica sau din polimeri. Ele se livreaza sub forma de corpuri de punte din 2-3 elemente, dar exista si piese unice care se pot lipi intre ele. Aceste machete au cateva avantaje;

grosime uniforma, sisteme de retentie eficiente, se pot adapta si retusa usor si economisesc foarte mult timp tehnicianului. De cele mai multe ori insa machetele componentelor metalice ale casetelor se confectioneaza manufacturial in laborator. Ele se toama ulterior si se prelucreaza;, in final se placheaza cu polimeri si/sau materiale compozite.

Corpul de punte format din casete cu fatete este indicat la maxilar, scheletul sau fiind format din doua suprafete metalice, una pe fata mucozala, iar cealalta pe fata orala. De obicei fata mucozala are raport de semisa cu creasta, favorabil pentm estetica dar destul de neigienic. Trebuie avuta in vedere mereu acoperirea suprafetelor metalice (ce vor fi placate) cu diferiti opaqueri pentru ca metalul sa nu influenteze culoarea placajului. De obicei acesti opaqueri au culoare alb-gri sau alb-galbui, in functie de culoarea aliajelor.

In dorinta de a imbunatati cat mai mult efectul estetic al casetelor cu fatete, in timp s-a redus considerabil suprafata orala a scheletului metalic, astfel incat incizal foarte multe casete nu mai au protectie metalica (fig. 8.46. b). S-a nascut astfel un nou intei-mediar, asa zisa "semicaseta cu fateta'. intr-adevar efectul fizionomic s-a imbunatatit datorita transparentei zonei incizale. Absenta protectiei metalice orale si incizale prejudiciaza insa rezistenta acestui tip de intermediar. De aceea semicasetele sunt indicate doar la pacienti cu anumite rapoarte ocluzale m zona frontala; ocluzie deschisa, ocluzie inversa sau overjet mare.

Fig. 8.46. Casete cu fatete (scheme prin sectiuni vestibulo-frontale). a - caseta cu fateta - retentia masei acrilice se face printr-o ansa; b - semicaseta cu fateta; c - fateta prefabricata fixata in scheletul metalic cu acrilat autopolimerizabil

Atat caseta cu fateta, cat si semicaseta cu fateta se pot realiza si cu fatete prefabricate (Fig. 8.46. c) care se adapteaza si se fixeaza in scheletul metalic cu acrilat autopolimerizabil (Fig. 8.46. c).

Casetele cu fatete sunt intermediari care au pierdut teren in fata intermediarilor metalo-ceramici cu precadere m tarile industrializate. Rasinile compozite de placare, desi au imbunatatit mult deficientele rasinilor acrilice nu au convins, pe deplin, cel putin in zonele de sprijin stopurile ocluzale din RDC au deziluzionat.

Intermediarii sub forma de caseta cu fateta au o longevitate cuprinsa intre 5 si 10 ani dupa care polimerii sau componentele organice din RDC sufera modificari cromatice si de uzura remarcabile. Sunt totusi realizati din ratiuni economicein anumite tari.