CHISTUL DE ERUPTIE

CHISTUL DE ERUPTIE

Chistul de eruptie (numit si hematom de eruptie) este analogul la nivelul partilor moi al chistului folicular. Apare in cazul unui dinte in eruptie, aflat submucos, prin separarea foliculului dentar de suprafata coroanei dintelui.

Fig.19 Chist de eruptie (prezentare schematica).

Apare cel mai frecvent in contextul eruptiei dentitiei temporare (la copilul mic), sau a incisivilor superiori sau a molarilor permanenti (la copii de 6-8 ani).

Fig.20 Chist de eruptie. Fig.21 Chist de eruptie.

Poate sa apara si la adulti, in contextul unui dinte semiinclus.

Fig.22 Prezentare schematica a formarii unui chist de eruptie in cazul molarului trei mandibular semiinclus. a)Infectia b) Inghesuirea si afectarea dintelui vecin c)Chist de eruptie.

Anatomie patologica. Examenul histopatologic este rareori efectuat pentru chisturile de eruptie. Pe fata mucozala a chistului, mucoasa orala poate prezenta un infiltrat inflamator. Epiteliul care tapeteaza chistul de eruptie este de tip pavimentos nekeratinizat, subtire. Continutul chistic este adesea hematic.

Consideratii clinice. Se prezinta sub forma unei leziuni cu aspect chistic, localizata in dreptul dintelui in eruptie. Mucoasa crestei alveolare, care il acopera, este intacta, dar intinsa si subtiata, lasand sa transpara hematomul acumulat sub sacul folicular, ceea ce ii confera prin transparenta o culoare albastruie. La palpare, are o consistenta fluctuenta si este discret dureros.

Ceea ce alarmeaza este deformarea mucoasei gingivale, care acopera coroana dintelui pe cale de eruptie si coloratia albastruie care poate sugera existenta unei tumori maligne.

Consideratii radiografice. Se evidentiaza dintele in eruptie, care a perforat corticala crestei alveolare, fara a fi vizibile modificari de ordin patologic.

Diagnostic diferential. Avand in vedere caracteristicile chistului de eruptie, diagnosticul diferential nu ridica in general probleme, putand fi rareori confundat cu un hematom post-traumatic al crestei alveolare sau cu o malformatie vasculara de mici dimensiuni. Coroborarea varstei pacientului cu data normala a eruptiei eventualului dinte si examenul radiografic precizeaza diagnosticul.

Tratament. Avand in vedere evolutia spre marsupializare spontana in cavitatea orala, urmata de eruptia normala a dintelui, in general nu necesita nici un tratament. Se va recomanda mentinerea unei bune igiene orale pentru a evita suprainfectarea.

In cazuri rare, este necesara marsupializarea chirurgicala a acestor chisturi, prin incizie cu evacuarea continutului chistic si excizia unei mici portiuni de mucoasa "in felie de portocala". Aceasta va permite eruptia dintelui fara alte complicatii.