Dizenteria bacteriana

Dizenteria bacteriana

Etiologie

bacilul dizenteric - mic BGN aerob, imobil, necapsulat, foarte rezistent, fam. Enterobacteriaceae , trib Eschericiae, gen Shigella

4 subgrupuri; Shiga = Disenteriae, Flexneri, Boydii, Sonnei

O forma distincta de dizenterie bacilara - E Coli O157

Epidemiologie

Endemoepidemic -tot globul, zone temperate si tropicale;Sezon cald;

Sursa infectie - strict umana - bolnav/ purtator asimptomatic

Cale transmitere - fecal-orala -maini murdare, apa, alimente si obiecte contaminate, muste

Receptivitate - generala; mai mare copii, tineri

Factori favorizanti - igiena deficitara, nivel socioeconomic redus, aglomeratii, calamitati naturale

Imunitate dupa boala -specifica de serotip insa putin protectiva

Clinic

Incubatie 2-5 zile

Debut brusc - febra, convulsii, crampe, varsaturi, diaree apoasa initial -toxina

Stare - scaune tipice -afecaloide, cu mucus si sange - "sputa rectala", reduse cantitativ, frecvente - crampe - tenesme rectale - cu/fara febra - alterare stare generala

Ex obiectiv -deshidratare - abdomen sensibil in Y inversat - stare toxica

Forme clinice - asimptomatice pana la fulminante sindrom IKARI copil

Diagnostic

Epidemiologic

Clinic

Laborator - ex. coprocitologic PMN prezente

- coprocultura - pozitiva - faza de stare

Diagmostic diferential

Alte boli diareice acute/ subacute - colon iritabil, disenzimatica, dizenteria amibiana

Afectiuni digestive cu scaune sangvinolente - BICI, TBC, infarct mezenteric, invaginatie intestinala - copii, hemoroizi, tumori, corpi straini, rectite erozive

Rectosigmoidoscopie

Complicatii - artrite reactive Reiter,SHU, cronicizare,portaj cr.

Evolutie - formele usoare/ medii se pot vindeca spontan dar cu risc portaj cronic

-- cronicizare 2-4% dintre netratati (letalitate <1%)

Tratament

Izolare in spital cu declarare

Regim igienodietetic

Antibiotic - obligatoriu 3-5 zile

Quinolone CI gravide, copii

Cotrimoxazol

Ampicilina gravide 2 g/zi, copii mici 50 mg/kg/zi

NU antiperistaltice Imodiu (tranzit accelerat = mec aparare)

Tratament purtatori=dificil - 4-5 zile antibiotic; sector alimentar - schimbarea locului de munca dupa 2 tentative nereusite

Profilaxie

Izolare/ tratare bolnav

Contacti supraveghere clinica si coproculturi

Purtatori - sterilizare

Educatie sanitara

Clorinare apa/ insecticide/ spalatul mainilor/ alimentatia la san

Coproculturi periodice la cei din sectoare alim./ apa/ spitale/ copii

Vaccin viu atenuat po - protectie 6 luni