GLANDELE ENDOCRINE: Tiroida, Hipotiroidia si mixedemul, Paratiroidele

GLANDELE ENDOCRINE

Tiroida

Este cea ma mare gl endocrina a orgi, situata in partea ant-inf a gatului inaintea

traheei. Are forma literei H cu 2 brate verticale numite

lobi, unite printr-o zona mijlocie, istm. E invelita de o

capsula dubla(capsula fibroasa) si are rap cu gl paratiroide.

De la niv capsulei pleaca spre parenchim septuri ce imp gl

in lobuli tiroidieni.

Lobulii tiroidieni sunt form din foliculi tiroidieni.

Foliculii tiroidieni sunt formatiuni veziculoase,marginite

de un strat de cel ep,secretoare, continand un material

vascos numit coloid,care reprez un depozit de h.

-polul apical al cel foliculare are vilozitati ce maresc supraf

de contact cu coloidul.

-la polul bazal al cel foliculare, intre foliculii tiroidieni,se gas

cel speciale, numite cel parafoliculare sau cel C care secreta

calcitonina.

Tiroida e cel m vascularizat org al corpului (5 l/ora).

Horm. secretati de tiroida sunt tiroxina(T4), triiodotironina(T3) (secretati de cel foliculare) calcitonina(elabo de cel.parafolicular

T3 si T4 rezulta din iodarea succesiva a tirozinei.

Principalul component al coloidului folicular e tiroglobulina care contine 25 molecule de tirozina.

Iodul intra in foliculi si se fixeaza pe tirozina din componenta tiroglobulinei. Se form astfel monoiodtirozina.

Plecand de la acest compus se form diiodtirozin in final

si triiodotironina si tetraiodotironina (tiroxina).

Prin endocitoza cei 2 horm trec din coloid in foliculi,intra in constitutia lizozomilor si apoi sunt eliminati in sg.

In timp ce tiroxina(T4) reprez 90% din horm tiroidienicirculanti,

triiodotironina(T3) nu depaseste 10%.Actiunile metabolice ale T3 sunt de 4 ori m puternice decat ale T4,dar durata de act a T4 e de 5 ori m lunga decat a T3.

Rolurile horm tiroidieni T3 si T4 sunt:

1)stimz oxidarile tisulare (cu exceptia uterului,creierului si testiculului),metab bazal si consumul de energie;

2)stimuleaza cresterea si dezv org;

3)stimz absorbtia intestinala si cel a glucozei, glicogenoliza hepatica, gluconeogeneza si actiunea insulinei;

4)stimz lipoliza, sinteza hepatica a lipidelor, scade conc sanguina a colesterolului, fosfolipidelor si trigliceridelor;

5)stimuleaza sinteza proteica sau chiar proteoliza;

6)cresc frecventa si forta cardiaca, precum si vasodilatatie;

7)cresc forta de contractie si tonusul muschilor striati;

8)cresc frecvenŃa si amplitudinea respiratiei;

9)stimuleaza dezv neuronala, mielinizarea, pr psihice;

10)mentin secretia lactata;

Tiroida secreta in special T4 si foarte putin T3. Aproape 90% din T3 circulant, cel m activ h tiroidian, rezulta din deiodarea periferica a T4.

Hipotiroidia si mixedemul

Deficitul de h tiroidieni poate afecta teoretic tot org. Hipotiroidismul poate avea drept cauza o afectiune la niv tiroidei sau o lipsa a TSH-ului hipofizar. Boala se poate traduce prin mixedem (la adult) si cretinism(la copilul m mic de 2 ani).

Gusa apare des in caz de afectare tiroidiana sau consum alimentar definite in iod,dar lipseste in caz de deficit de TSH.

Mixedemul adultului se manifesta prin:

1)tulburarile trofice ale pielii si anexelor: tegumentele fetii sunt infiltrate (mixedem), palide, galbui, cu aspect de ceara, fata rotunda, edem la pleoape, buze, nas, periferie (pretibial), sprancene rare in partea ext.

Parul e subtire, aspru.Tegumentul corpului e gros, uscat, rece, galben la plante si palme. Limba este groasa.

Hipotermie, crestere ponderala;

2)tulburari cardiovas: bradicardie si hipotensiune, pericardita (acumulare de lichid intre foitele pericardului) si

cresterea cordului in dimensiuni (cardiomegalie);

3)tulburari digestive: reducerea peristaltismului, constipatie;

4)tulburari musculare: hipotonie musculara;

5)tulburarile SN:intarzierea reflex osteotendinoase,diminu memoriei,ideatie deficitara,surditate de cond nervo

6)tulburari sanguine anemie;

7)tulburari metabolice cresc prot sanguine, cresc fosfolipidele si colesterolul, glicemia creste usor.

Mixedemul congenital (cretinismul) se manifesta prin:

1)tulburari de crestere hipotrofie statutara, nanism dizarmonic (extremitati scurte in rap cu tr, cap mare,

abdomen destins ca la batracian), supraponderali;

2)tulburari osoase intarziere de crestere;

3)configuratia fetei cap mare, frunte mica, nas scurt si plat, ochi departati, piele ingrosata, mixedem facial, gura mare, buze groase, limba mare;

4) modificarile tiroidei cel mai frecvent marita;

5) tulburari psihomotorii apatie, intelect redus, cretin;

Reglarea secretiei tiroidiene

Se face de catre niv h tiroidieni prin feedback negativ, prin actiune asupra hipotalamusului si hipofizei.

Hipotalamusul secreta TRH care determ eliber de TSH din adenohipofiza. TSH actioneaza pe tiroida si stimuleaza secretia de hi tiroidieni. Frigul stimuleaza iar caldura inhiba secretia de TRH. Calcitonina are actiune similara celei de la paratiroide

Paratiroidele-sunt 4 gl mici sit super si inf pe fata pos-lat a lobilor tiroidieni. Au marinea unui bob de grau si sunt delimitate la ext de o capsula conj ce are prelungiri care delimiteaza lobulii.

-parenchimul glandular e form din cordoane cel ep anastomozate secretoare. Intalnim cel principale care secreta parathormon si cel parafoliculare care secreta calcitonina (identice cu cel C tiroidiene).

Rolurile parathormonului sunt:

1)cresterea rapida a calcemiei;

2)activeaza lent osteoclastele (stimuleaza eliberarea calciului si inhiba eliminarea fosforului in sg) intervenind in osteoliza si osteosinteza (mai rar), creste rapid continutul in calciu al osteoblastelor si osteocitelor si apoi il elimina in sg (creste calcemia);

3)stimuleaza formarea renala a vit D3 (hidroxileaza 25-dihidroxicolecalciferolul in pozitia 1);

4)stimuleaza absorbtia calciului in tubul contort distal, det hipocalciurie;

5)inhiba absorbtia renala de fosfati det hiperfosfaturie;

6)stimuleaza absorbtia renala de Na si magneziu;

7)inhiba absorbtia renala de potasiu;

8)stimuleaza absorbtia intestinala de calciu sub influenta vit D3;

9)det scaderea fosfatemiei si cresterea calcemiei.

Reglarea secretiei de parathormon se face in principal prin feed-back negativ in functie de conc sanguina de calciu ionic care actioneaza pe cel principale. Secundar, vit D3 si magneziul ionic sanguine regleaza prin feed-back negativ secretia de PTH actionand tot pe cel principale.

Hipoparatiroidismul are drept efect scaderea niv de parathormon.Este consecinta lezarii chirurgicale sau extirparii paratiroidelor in timpul operatiilor pe tiroida.Rezultatul e hipocalcemia (tetania) ce are drept efect cresterea excitabilitatii neuromusculare.

In conditii normale,canalele ionice de Na neuronale sunt "pazite" de ionii de calciu,care blocheaza intrarea

Scaderea calcemiei are ca efect scaderea pragului de excitarea a neuronului,ceea ce det depolarizarea acestuia sub act unui stimul subliminar.Apar prin urmare spasme ale musc netede (stridor laringeal) sau striate(exagerarea reflexelor osteotendinoase,tetanie), precum si convulsii.

Rolurile calcitoninei sunt:

1)reduce osteoliza osteocitelor si formarea osteoclastelor;

2)inhiba reabsorb si elim Ca din matricea osoasa, introd-ul in osteoblaste din os,interveni in remanierea osului;

3)scade absorbtia renala de Ca si fosfor;

4)scade calcemia si scade fosfatemia.

Reglare secretiei de calcitonina se face prin feedback neg sub infl Ca ionic sanguine care act pe cel parafoliculare. Secretia de calcitonina e stimulata de hipercalcemie.