Mecanismele diminuarii masei osoase

MECANISMELE DIMINUARII MASEI OSOASE

FACTORII CARE INFLUENTEAZA MASA OSOASA MAXIMA

Factorii care influenteaza masa osoasa sunt:

sexul:babatii au densitate osoasa mai mare decat femeile

rasa : negrii au densitate osoasa mai mare decat albii

factorii genetici :

densitate osoasa mai redusa la fiicele femeilor cu osteoporoza

concordanta mai mare la gemenii monozigoti

corelatii cu gena receptorului vitaminei D (in studiu)

steroizii gonadali : deficit de estrogeni

hormonul de crestere

momentul instalarii pubertatii : barbatii cu antecedente de pubertate constitutional intarziata si femeile cu menarha intarziata au risc mai mare pentru aparitia osteoporozei

aportul exogen de calciu : suplimentarea moderata de calciu in perioada prepubertara amplifica cresterea osoasa

efortul fizic

CAUZELE PIERDERII OSOASE LA ADULT

Cauzele pierderii osoase la dult se impart in fiziologice si secundare dupa cum urmeaza:

Fiziologice :

dupa ce varful densitati osoase este atins, densitatea osoasa ramane stabila cativa ani, apoi descreste. La femei pierderea osoasa incepe inaintea menopauzei si intre 20 - 40 ani la barbati. Dupa instalarea menopauzei rata pierderii osoase este accelerata de cateva ori la femei mai ales la osul trabecular (vertebre, oase late, epifize);

rata pierderii osoase variaza considerabil intre femei. O categorie la care osteopenia este mai severa decat ar fi normal pentru varsta pe care o au este considerata a avea osteoporoza postmenopauza sau tip I. Clinic acest tip se manifesta prin fracturi prin 'strivire vertebrala';

osteopenia rezultata prin procesul normal de imbatranire care apare atat la barbati cat si la femei a fost denumita osteoporoza senila sau tipul II. Apar frecvent fracturi ale soldului, bazinului, articulatiei pumnului, humerusului proximal, tibiei proximale, corpilor vertebrali.

Secundare:

boli endocrine : hipogonadism feminin (hiperprolactinemie, amenoree hipotalamica, anorexie nervoasa, insuficienta ovariana, hipogonadism masculin (insuficienta gonadica primara / secundara,pubertate intarziata), hipertiroidie; hiperparatiroidie; hipercorticism; deficit al hormonului de crestere

boli gastointestinale : gastrectomie subtotala; sindroame de malabsorbtie, icter obstructiv cronic, ciroza hepatica

afectiuni ale maduvei hematogene : mielom multiplu, limfom, leucemie, anemii hemolitice', carcinom diseminat

medicamente : heparina, glucocorticoizi, tiroxina, anticonvulsivante, chimioterapie

alcool

imobilizare

artrita reumatoida