PREVALENTA COMPLICATIILOR MACROVASCULARE LA PACIENTII CU DIABET ZAHARAT TIP 1 CU VECHIME A BOLII DE PESTE 25 ANI

PREVALENTA COMPLICATIILOR MACROVASCULARE LA PACIENTII CU DIABET ZAHARAT TIP 1 CU VECHIME A BOLII DE PESTE 25 ANI

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Craiova - Clinica Diabet Nutritie Boli Metabolice;

UMF Craiova - Departamentul de Diabet Nutritie Boli Metabolice

Scopul studiului: Evaluarea prevalentei complicatiilor macrovasculare la un lot de pacienti cu diabet zaharat tip 1 cu vechime a bolii de peste 25 ani

Material si metoda: Lotul studiat a cuprins 44 pacienti cu DZ tip 1 cu vechime a bolii de peste 25 ani aflati in evidenta Centrului Clinic de Diabet Nutritie Boli Metabolice al Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Craiova. Ca metoda de lucru am utilizat urmatoarele date anamnestice, clinice si paraclinice: vechimea diabetului, antecedente personale, tensiunea arteriala, palparea pulsului la nivelul arterelor pedioase, tibiale posterioare, poplitee, femurale; auscultatia vaselor de la baza gatului, glicemie, colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol, trigliceride, electrocardiograma, examen cardiologic, ecocardiografie si coronarografie la indicatia medicului cardiolog, Eco Doppler vascular periferic si vase baza gatului, examen neurologic, CT si RMN la recomandarea medicului neurolog.

Rezultate: Din cei 44 pacieti, 14 (31,81%) au fost de sex feminin si 30 (68,19%) de sex masculin. Cu privire la varsta acestora, 2 pacienti (4,54%) se aflau in decada de varsta 30-40 ani, 12 pacienti (27,27%) in decada 41-50 ani, 15 pacienti (34,09%) in decada 51-60 ani si 15 pacienti (34,09%) peste 60 ani. Studiind parametrul complicatii macrovasculare s-a remarcat o frecventa crescuta a arteriopatiei diabetice obliterante, 26 pacienti (59,09%), dar si a cardiopatiei ischemice cronice 16 pacienti (36,36%). Un numar de 14 pacienti (31,81%) prezentau atat arteriopatie diabetica obliteranta cat si cardiopatie ischemica cronica. Din pacientii luati in studiu 4 pacienti (9,09%) au prezentat accident vascular cerebral pe parcursul evolutiei DZ. Debutul arteriopatiei diabetice a fost inregistrat la 2 pacienti (7,69%) la mai putin de 5 ani de evolutie ai DZ, la 2 pacienti (7,69%) intre 5-10 ani, la 3 pacienti (11,53%) intre  11-15 ani, la 4 pacienti (15,38%) intre 16-20 ani, la 5 pacienti (19,23%) intre 21-25 ani si la 10 pacienti (38,46%) la mai mult de 25 ani de evolutie ai DZ. Dislipidemia a fost evidentiata la 32 pacienti (72,72%). Hipertensiunea arteriala s-a intalnit la 36 pacienti (81,81%). Dintre pacientii hipertensivi, 28 pacienti (77,77%) prezentau HTA si neuropatie, 27 pacienti (75%) prezentau HTA si retinopatie, 17 pacienti (47,22%) prezentau HTA si arteriopatie, 15 pacienti (41,67%) prezentau HTA si nefropatie, iar 13 pacienti (36,11%) prezentau atat HTA cat si neuropatie, retinopatie, arteriopatie si nefropatie.

Concluzii: Se remarca o frecventa crescuta a complicatiilor macrovasculare dupa o evolutie de peste 25 de ani ai DZ tip 1, prevalenta complicatiilor creste paralel cu vechimea diabetului zaharat. Arteriopatia diabetica obliteranta a membrelor inferioare este cea mai frecventa complicatie macrovasculara, care poate sa apara precoce, dar a carei incidenta crescuta se inregistreaza dupa 25 ani de evolutie ai DZ tip 1. Cardiopatia ischemica cronica se identifica ca o complicatie macrovasculara frecventa comparativ cu accidentul vascular cerebral care s-a intalnit in procent mai mic. Dislipidemia si hipertensiunea arteriala sunt intalnite frecvent la pacientul cu diabet cu o vechime de peste 25 ani si se asociaza mai frecvent cu complicatiile diabetului .