Tactul rectal

Tactul rectal

Constituie un gest obligatoriu in examinarea chirurgicala a unui pacient. La femei poate fi un gest complementar tuseului vaginal.

Pozitia pacientului poate fi genu-pecturala (corect ar fi sa spunem genu-cubitala), ginecologica, decubit lateral cu membrul pelvin liber, usor flectat, sau in ortostatism, cu trunchiul sprijinit pe o masa. Cea mai utilizata este cea genupectorala, in care pacientul se sprijina pe genunchi si coate, cu coapsele flectate pe abdomen si pe gambe.

Tehnica- pacientul este invitat sa nu contracte sfincterul anal si sa faca un efort de defecare, moment in care indexul mainii drepte (mana imbracata in manusa sterila), lubrifiat cu sapun si apa sau ulei de parafina, patrunde bland in rect.

Se urmareste si se apreciaza tonicitatea sfincterului anal, prezenta eventualilor hemoroizi, polipi, abcese perianale. Se urmareste de asemenea, existenta hemoroizilor interni, a fisurilor anale, a tumorilor mucoasei anale, a tumorilor mucoasei rectale, supletea peretilor ampulei, daca ampula este cu materii fecale sau este goala, daca sunt urme de scaun melenic sau de sange proaspat. Tactul rectal nu permite explorarea

rectului pe o distanta mai mare de 8 - 10cm. La barbat tactul rectal trebuie sa aiba in vedere neaparat, examenul prostatei. Se exploreaza volumul prostatei, forma lobilor prostatici, prezenta santului median, consistenta, sensibilitatea, netezimea acestora.

Hipertrofia lobilor, stergerea santului median, sunt semne ale adenomului de prostata. In caz de inflamatie a veziculei seminale, sau ale glandelor Cowper, acestea pot fi palpate prin tact rectal, introducand degetul dincolo de prostata. Tactul rectal poate permite si palparea punctului ureteral inferior, singurul loc unde ureterul poate fi palpat direct. Cu indexul introdus profund si lateral in rect, se ajunge la nivelul intrarii

ureterului in vezica, momentul fiind marcat de o durere vie si senzatia imperioasa de mictiune. Se poate simti un calcul inclavat in portiunea intramurala a ureterului sau chiar ureterul inflamat, un cordon proeminent renitent.

Tactul rectal se efectueaza cu blandete, cu un singur deget sau bimanual, prin palparea simultana a peretelui abdominal anterior, cu mana stanga.

La femei, tactul rectal permite pe langa explorarea anorectala si explorarea organelor genitale, gest efectuat curent mai ales la virgine.