Tulburarile psihice in adictii. Probleme de nursing clinice si terapeutice

Tulburarile psihice in adictii. Probleme de nursing clinice si terapeutice

Adictie :

stare de dependenta la o anumita substanta (alcool,droguri) ; dependenta fiind legata de starea de obisnuinta ( dependenta psihologica /dependenta somatica) .

Spunem ca persoana e intr-un stadiu adictiv ( de adictie) cand intreruperea consumului nu poate fi suportata de aceasta , uneori fiind necesar un tratament.

Exista si o stare de obisnuinta, de dependenta psihologica in care persoana simnte nevoia unei echilibrari, consumand substanta si/sau alcool. Întreruperea sau continuarea consumului duce la trecerea intr-o alta faza , de dependenta mixta( psihologica si somatica).

În momentul in care s-a ajuns la stadiul de dependenta spunem ca s-a ajuns in stadiu adictiv , intreruperea lui duce la stare de sevraj, ea nu poate fi suportata de persoane uneori fiind necesar tratamentul, uneori risc vital (sevrajul la heroina,etc).

Cine este adictiva (ex.alcoolica)? - persoana care intrerupand consumul ajunge la SEVRAJ.

fumatul e o stare de adictie ; apare dorinta care daca e depasita poate sa treaca peste aceasta.

Dependentele  

Persoanele care trec peste un esec, moare o persoana din familie, ajung sa consume alcool,etc.

Exista faze ale consumului care le da stare de euforie (ecstazi,amfetamine),

Persoanele care sunt timide si vor sa prinda curaj apeleaza la aceasta substanta - daca se creste

doza - efecte rele, secundare si se ajunge la supradoza.

Adictia poate fi exitala prin : sevraj ( in alcoolism , la heroina) sau spradozaj ( in alcoolism la

> 3g ᵒ⁄ₒₒ ).

Tipuri de adictii

Adictii la substante

- drog = orice substanta care modifica starea psihica

- psihotrope , aceste substante nu sunt atat de periculoase , nu duce la tulburari grave pe centrii

vitali, nu exista o corelatie directa cu supradozele si se poate realiza abstinenta.

Droguri majore -sunt daunatoare prin starea de sevraj ; pot fi evitate, ex. derivatii de opiu

efedrina, derivatii cocainei, derivati de acid lysergic(L.S.D)

Droguri minore : marijuana / canepa indiana , tigari obisnuite , anumite medicatii psihotrope

→nu sunt atat de periculoase ; sevrajul nu are consecinte vitale ; nu exista o corelatie directa cu

supradozele ; se poate realiza abstinenta.

Adictii la alcool

Duce la sevraj ; cele mai cunoscute stari sunt starile de DT (ex. Rohipnol combinat cu alcool →

tulburari ale constientei.). DT include :

Ø     sindrom somatic

tremuraturi generalizate ;

scaderea TA ( chiar cu risc vital) ; oscilatii ale TA , aritmii cardiace;

tulburari hepatice ;

hipoglicemie ;

tulburari ale diurezei ;

Ø     sindrom metabolic :

modificari ale constanetelor biochimice ;

timpul de protrombina si factori ai coagularii modificari →hemoragii

Ø     sindrom psihic :

dezorientare temporo-spatiala ;

agitatie psihomotorie ; halucinatii vizuale , auditive, frecventa cu caracter profesional , chiar legate intre ele ce realizeaza starea onirica ( panoramica , ca la film ).

Tratament

combaterea de sevraj :

- se face la drogurile majore prin substitute (metadona - substituit de heroina ; alcool - alte substante sau folosirea chiar a unor cantitati mici de alcool, daca sevrajul nu se instaleaza rapid) ;

- unii recomanda sevrajul brutal, dar nu e bine, intreruperea se face treptat,

- tratament sedativ ( diazepam , altele) - linistirea persoanei; combaterea anxietatii /agitatie

reechilibrare hidro-electrolitica si asihurarea conditiilor de microclimat :

perfuzii , glucoza- restabilirea volemiei; combaterea colapsului vascular ;

verificarea pulsului, TA

camera incalzita

tratamentul anticarential :

- cu vitamine din cpmplexul B ; in special vit.B1(tiamina) - intervine in ciclul Krebs ( = rezerve

in ficat); doza de 200 - 300 mg pana la 1gr/zi.

tratamentul psihologic :

- tratament de fond adica psihoterapie ;

- se fac terapii cognitiv comportamentale (TCC) in care prin discutii, sedinte, se combate factorul psihologic al dependentei si se ajunge la respingerea reconsumului (recidivei) ; se face dupa normalizare adica aprox dupa 1 saptamana.

psihoterapii sociale ( in cluburi gen "Alcoolicii Anonimi")