Arsura termica - indicele prognostic si complicatii

Arsura termica - indicele prognostic si complicatii

Indicele prognostic - este rezultatul produsului dintre cei doi parametrii ai arsurii - suprafata si profunzimea. Exprima in unitati de gravitate starea arsului. Avand invedere polimorfizmul leziunilor locale IP reprezinta suma produsilor dintre suprafata si profunzime. Exemplu: pentru o arsura de 40% din care:

Grad I - 10%..10x1

Grad II - 10%.10x2

Grad III - 10%10x3

Grad Iv - 10%10x4

Total - 10+20+30+40=100

Indicele poate varia intre 1 si 400.

Semnificatie:

Arusrile cu IP pana la 40 sunt considerate fara risc vital

IP intre 40-60 - incep sa evolueze cu fenomene generale reactionale, pot apare complicatii insa regula este vindecarea

IP intre 60-100 - complicatiile egaleaza evolutiile bune, pot apare si decese insa vindecarile sunt majoritare

IP intre 140-180 - decesele egaleaza vindecarile iar in conditii de teren nefavorabil le depasesc

IP peste 180 - decesele sunt majoritare, supravietuirea si vindecarea sunt exceptionale

Complicatii

Sunt numeroase, mai ales la pacientii cu suprafete si profunzimi mari

In perioada I de soc postcombustional - EPA prin supraaport mai ales in coloide, insuficienta renala acuta prerenala si apoi de cauza intrarenala, afectiuni digestive (hemoragii superioare, ileus paralitic), tromboze si embolii

In perioada II - cea mai de temut este infectia plagii arse manifestata prin: crestrea si modificarea secretiei plagii, aprofundarea arsurii, edem si hiperemie perilezionala. Nu vor intarzia sa apara sepsisul, sepsisul grav, socul septic, sindromul de disfunctie organica multipla. Tot in perioada II pot apare hemoragia digestiva superioara, tromboze, emoblii, steatoza hepatica, tulburari neuropsihice

In perioada a III-a - complicatiile specifice sunt reprezentate de esecul grefarii, sepsis si insuficienta multipla de organe.

In convalescenta complicatiile sunt mai mult locale - tulburari circulatorii, eczeme si ulceratii la nivelul cicatricilor. Instalarea socului cronic poscombustional este complicatia majora a acestei etape.