Boala tromboembolica - semne clinice, atitudine terapeutica

Boala tromboembolica - semne clinice, atitudine terapeutica

Definitie: proces de coagulare care are loc in axul venos profund asociat cu un proces inflamator al peretelui venos (flebita)de aici si cealalta denumire a bolii: tromboflebita

Clinic:

- semne generale: - temeratura (creste progresiv si nu are o cauza infectios - inflamatorie)(semnul Michaelis)

- puls "catarator" (semnul Mahler).

- semne functionale: - neliniste/agitatie

- senzatie de tensiune/crampe la nivelul gambelor.

semne obiective

- tegumente - lucioase, sub tensiune

- discret cianotice

- mai calde decit la membrul contralateral

- gamba este "grea"

- gamba - edematiata, in tensiune, care nu pastreaza godeu; diferenta mai mare de 2 cm in circumferinta fata de membrul contralateral este sugestiva pentru diagnostic;

- dureri;

- impotenta functionala

- semnul Pratt - dilatatia venei pretibiale (vena santinela);

- semnul Payr - durere la compresia musculaturii plantare mediale

- semnul Bisgaard - durere la compresia culisei

- semnul Tsmarke - durere la compresia gambei

- semnul Ducuing - durere la scuturarea gambei

- semnul Homans - durere in gamba aparuta la flexia dorsala pasiva a piciorului

- semnul Lowenberg - durere in gamba la compresi cu manseta tensiometrului la presiuni mai mari de 100 mm. Hg.

- semnul Rielander - durere in regiunea inghinala

- semnul Louvel - durere la nivelul membrului inferior indusa de tuse;

- semnul Meyer - punct dureros situat medial de tibie, la aproximativ o palma sub genunchi.

Tratamentul Curativ Medical

1. Anticoagulare heparina 5000u.i., bolus apoi 500 - 1000 u.i./h. administrat continuu (de preferat pe injectomat), timp de 7 - 10 zile; din ziua 4 - 7 se trece pe trombostop (sub controlul INR care trebuie sa fie de 2 - 3 ori valoare normala);care se continua pentru minimum 3 luni
2. Repaus la pat in elevatie;
3. Analgetice
4. Fibrinoliza cu indicatii atent selectionate, in functie de riscul metodei; sepoate face doar in centre inalt specializate.

Tratamentul Curativ Chirurgical

trombectomia iliaca profunda

N.B. necesita tratament medical asociat