Corpii straini - ochi

Corpii straini - ochi

1 Corpi straini superficiali (corneeni sau conjunctivali)

Etiologie: Provin de la polizor, strung sau orice alta masina aschietoare. Pot fi particule purtate de vant.

Tablou clinic: Se fixeaza cel mai adesea pe conjunctiva tarsala superioara. In timpul miscarii reflexe de clipire, ei racleaza corneea, producand dezepitelizari corneene asociate cu lacrimare, fotofobie, dureri oculare. Dupa fixarea corpului strain pe cornee (fig.18.15), apar fenomene iritative intense: lacrimare, fotofobie, dureri oculare.

Corpii straini infectati, toxici (particule de plante, de insecte) sau oxidabili provoaca o iritatie intensa si pot duce la declansarea ulcerului corneean serpiginos si a unor iridociclite severe.

Tratament

-corpii straini conjunctivali se indeparteaza, dupa anestezia corneo-conjunctivala cu xilina 2% si intoarcerea pleoapei superioare, cu un tampon de vata .Se instileaza ulterior un dezinfectant, unguent cu antibiotic si se panseaza ochiul 24 ore.

-dupa prealabila anestezie corneoconjunctivala cu xilina 2% corpii straini corneeni sunt indepartati prin raclare usoara cu un tampon de vata umeda, cu acul de corp strain sau chiar cu un ac steril de siringa. In cazul corpilor straini oxidabili, dupa extragerea lor, se va indeparta cu grije si stratul de rugina ce a impregnat in jur corneea. Tratamentul ulterior consta din instilarea de atropina 1%, solutii dezinfectante, unguent cu antibiotice pentru combaterea infectiei, unguent cu epitelizant pentru stimularea epitelizarii si pansament ocular. Tratamentul trebuie continuat 2-3 zile intr-un serviciu de specialitate.

2 Corpi straini intraoculari ( profunzi )

Corpii straini intraoculari pot fi localizati oriune in interiorul globului : de la nivelul camerei anterioare pana la nivelul retinei (fig.18.16) sau coroidei. Ei vor leza structurile oculare mecanic, toxic sau infectios. Corpii straini organici si bucatile de piatra sunt predispusi sa produca infectii. Exista corpi straini intraoculari bine tolerati ( sticla, plastic, argint sau aur) spre deosebire de cei metalici ce contin fier sau cupru , care vor duce la aparitia siderozei, respectiv calcozei oculare (continutul globului ocular, uveea, cristalinul devin impregnate cu produsii de oxidare ai acestor metale declansandu-se o panuveita subacuta uneori cu evolutie nefavorabila spre atrofie de glob).

Examinari paraclinice:

-anamneza atenta pentru identificarea naturii corpului strain

-examenul oftalmologic: identificarea portii de intrare, efectuarea gonioscopiei si a examenului polului posterior daca este posibil

-examenul tomografic permite localizarea exacta a corpilor straini metalici. Daca nu este posibil se efectueaza examenul radiologic cu lentila Comberg, permitand localizarea acestuia.

-pentru cei radiotransparenti este necesara ecografia oculara.

Tratament. Consta in extractia chirurgicala (prin chirurgie vitreoretiniana sau cu magnetul ) a corpilor straini dupa localizarea lor cat mai exacta radiografica si ecografica. Tratamentul chirurgical trebuie completat cu cel medicamentos cu antibiotice si midriatice.