EVALUAREA MASEI DE TESUT ADIPOS DUPA SUBSTITUTIE TESTOSTERONICA LA BARBATII CU SINDROM METABOLIC SI DISFUNCTIE ERECTILA: EXPERIENTA CLINICA A CENTRULUI CLINIC DE DIABET, NUTRITIE, BOLI METABOLICE, CLUJ-NAPOCA

Cabinet Andrologie si Medicina Sexualitatii, ²Cabinet Obezitate si Dislipidemii, Departament Laborator Clinic, Centrul de Diabet, Nutritie, Boli Metabolica, Cluj-Napoca.

Obiective: Am urmarit evolutia adipozitatii generale, a adipozitatii intra-abdominale, a taliei si a raportului talie/sold dupa tratament cu testosteron cu absorbtie prelungita la persoane cu sindrom metabolic (MetS) cu disfunctie erectila (DE) si activitate gonadica diminuata.

Metoda: La un grup de 18 barbati cu MetS (IMC: 32.67±1.08 kg/m²; T=117±5.09 cm; glicemie=116.7±6.3 mg%; Grup A) functie gonadica scazuta (testosteron total [T_t] = 9.8±3.6 nmol/L, testosteron liber [free T] = 0.29±0.062) si DE (± ejaculare precoce ± alterare de libidou) am evaluat distributia adipozitatii (impedanta [InBody]; V1): adipozitatea generala (AG): 40.7±4.1%; adipozitatea viscerala (AP): 108.4±12.3 cm²; talia (T): 119.52±8.8 cm; raport talie/sold (T/S): 1.16±0.063. Pentru revigorare sexuala am prescris testosteron injectabil i.m. cu absorbtie prelungita (NEBIDO^® 1000, 4 ml, 250 mg/ml) combinat cu PDE5i. Am evaluat participantii din punct de vedere sexual (Indice International al Functiei Erectile: IIEF), androgenic si prostatic (ecografie si PSA) inaintea fiecarei injectari (la 2-3 luni) si respectiv antropometric dupa 32 de saptamani (V2) plus profilul lipidic, cel hematologic si enzimele hepatice comparativ cu un lot de 20 de barbati (Grup B) cu MetS, DE si activitate testosteronica diminuata, tratati fara testosteron, doar cu PDE5i.

Rezultate: La V2: AG = 34.4±1.09% (-7.6%), P<0.05. AP = 112.15±10.7 cm² (-16.4 cm², 14.6%), P<0.08. T = 99.6±6.09 cm (-9 cm, 8.33%), P<0.05. T/S = 0.98±0.079 (-0.08), P<0.01. Comparatia cu lotul de control (V2) a relevat urmatoarele semnificatii statistice: AG (vs. 43.45±3.02%): P < 0.05 (=0.058); AP (vs. 130.1±6.6 cm²): P < 0.06 (=0.067); T (vs. 120.02±5.01 cm): P < 0.05 (=0.056); T/S (vs. 1.1±0.03): P < 0.9. Parametrii lipidici, hematologici si enzimele hepatice nu au iregistrat ascensiuni valorice fata de V1. Testosteronemia postterapeutica nu a depasit nivelul superior al normalului (medie Gr. A=18.66±3.09 nmol/L) si nu s-au inregistrat nici alterari ale PSA (medie Gr. A=0.196±0.022 μg/L).

Concluzie: Substitutia testosteronica la barbatii obezi cu sindrom metabolic reduce masa adipocitara pe seama scaderii semnificative a grasimii abdominale si a taliei. Acest beneficiu, alaturat profilului lipidic nealterat dupa testosteron, sugereaza un potential de ameliorare a riscului cardiovascular.