Expiratia de repaus si fortata

Expiratia de repaus si fortata

Expiratia:

• se produce pasiv
• revenirea cutiei toracice, datorita elasticitatii cartilajelor costale si retractiei plamanului

1. Retractia plamanului:

scurtarea fibrelor elastice din constitutia sa

deformarea aranjamentului geometric al fibrelor elastice, elasticitate de ciorap de nylon

2. tensiunea superficiala a lichidului care abduce alveola. Alveolele tapetate cu lichid pot fi comparate cu niste bule de sapun. Cand doua bule sau baloane cu dimensiuni diferite, dar cu aceeasi tensiune superficiala sunt conectate intre ele, bula mai mica isi expulzeaza continutul in bula mai mare. Surfactantul este o substanta tensioactiva, formata dintr-un amestec de proteine si fosfolipide (cea mai import fosfolipida: dipalmitollecitina). Moleculele substantei sunt dispuse paralel, intr-un singur strat, pe suprafata lichidului ce acopera alveolele. In timpul inspiratiei, din cauza cresterii diametrului alveolar, fosfolipida se disperseaza, dar se aduna in timpul expiratiei, nelasand in nici o zona apa libera. Surfactantul actioneaza ca si un detergent, reducand de 7-14 ori tensiunea superficiala, impiedica turtirea alveolelor mici in expiratie. Pe masura ce alveolele se maresc, surfactantul se imprastie la suprafata lichidului si tensiunea superficiala creste. Prezenta surfactantului produce o presiune mare in alveolele mari si o presiune redusa in alveolele mici, stabilizand marimea alveolara.

Functiile surfactantului:

reduce lucrul mecanic inspirator

garanteaza stabilitatea alveolelor

ajuta la mentinerea uscata a alveolelor

secretia surfactantului:

in pneumocitele granulare din alveole

din sapt 21 de viata intrauterina

tiroxina si glucocorticoizii maresc secretia

macrofagele indeparteaza in parte surfactantul

absenta surfactantului: incompatibila cu viata

productia redusa de surfactant: la prematuri (boala membranelor hialine)

scaderi ale surfactantului la adult:

o      dupa inhalarea de lunga durata a O2 pur

o      ocluzionarea unei artere pulmonare

o      ocluzia bronhiei principale

o      fumatori

Aprox. 1/3 din tendinta de retractia a plamanului: fibre elastice

Aprox. 2/3: tensiunea superficiala a lichidului ce captuseste alveolele.

Expiratia fortata:

contractia mm expiratorii: (contractia lor coboara sternul si coastele, impinge diafragmul in cavitatea toracica)

mm intercostali interni

mm ce se insera pe bazin si pe portiunea int a cavitatii toracice (dreptii abdominali, oblici)