Factorii de aparare in boala gastro-duodenala

Factorii de aparare in boala gastro-duodenala

Factorii de aparare sunt reprezentati de:

-epiteliul gastric si secretia de mucus protector- dependente de circulatia nutritive si de activitatea secretorie a stomacului:

1.Epiteliul mucos al stomacului are o mare capacitate dereinoire; in 3-5 este reinoit in tot tubul digestive. Acesta regenerare este dependenta de mai multi factori:

-starea de nutritie a bolnavului,

-calitatea alimentelor (importanti fiind acizi aminati ca histidina, vit A,B,C si oligoelementele, polizaharidele sulfatate care se opun proteolizei peptice a mucoasei digestive),

-fluxul sangvin- o activitate motorie exagerata reduce sangin prin contraciile musculare; reducerea fluxului sangin inseamna hipoxie determinand diminuarea si vicierea metabolismului cellular parietal.

2.Mucusul secretat de gl pilorice de suprafata si de cel din fundul gl fundice are proprietati complexe:

-gelificare;

-vascozitate;

-adezivitate care il face sa adera la mucaosa protejand-o de insulte termice, mecanice si chimice, aceasta se realizeaza prin absorbtia si inactivarea pepsinei de catre mucosulfati;

-tamponarea aciditatii este mai redusa si se face prin mucoproteine si bicarbonatii din mucus;

-prostaglandinele sunt prezente in mare cantitate in muoasa gastrica, avand rol in reglarea secretiei gastrice ca si in mentinerea integritatii barieriei mucoase si a schimbului de ioni de hydrogen.

3.Intergritatea mucoasei asigura un gradient de concentratie al ionilor de H in sange fata de stomac si lumen de 1/ 1.000.000. Acest gradient detemina retrodifuziunea ionilor de H din stomac in sange prin mucoasa gastrica. O serie de substante exo sau endogene maresc aceata retrodifuziune transmucoasa:

-refluxul biliar, care adduce acizi biliari si suc pancreatic;

-alcoolul;

-acidul acetic;

-glucoza concentrate;

-medicamentele (AINS);

-fumatorul;

-alimentele iritante;

Aceste influenteaza secretia acida si de pepsina si modifica calitatea mucusului consecinta negative de autoliza a mucoasei gastrice.