INGRIJIREA PACIENTILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

INGRIJIREA PACIENTILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

HTA: valori constant crescute ale T.A sistolice >140 mm Hg si /sau T.A diastolica > 90mm Hg

Pt pacientii cu diabet zaharat sau boala renala cronica HTA la val ale T.A> 130/85mmHg

HTA esentiala= boala cronica, tratabila dar nevindecabila . cauza principala de morbitate si mortalitate cardio-vasculara: accidente vasculare cerebrala, boala coronaniana, insuficienta cardiaca, insuficienta renala cronica

EPIDEMIOLOGIE:

>20%din pop adulta dezvolta HTA( 90%HTA esentiala)

>50% din cei cu HTA ignora diagnosticul

> 50% din cei cu HTA diagnosticata abandoneaza trat din primul an

Doar 20% din hipertensivi tratati ating un control terapeutic optim al HTA

CLASIFICAREA HTA:

ETIOLOGIE:

HTA esentiala( primara): cauza necunoscuta( >90% HTA)

HTA secundara : cauze cunoscute: HTA renala, HTA endocrina, HTA de sarcina

HTA cardiovasculara

HTA neurologica

HTA secundara unor medicamente: contraceptive orale, corticoizi

T.A: < 140/<85mmHg = normal

130-140/85-90mmHg = normal inalta

140-160/90-105mmHg = HTA usoara

160-180/105-115mm Hg =HTA moderata

> 180/>115 mmHg = HTA severa

Factori de risc cardio=vascular:

Factori nemodificati:

Factorul familial( genetic)

Sexul

Rasa ( neagra)

Varsta

Factori modificabili:

Dieta( aportul excesiv de sare, cofeina si grasimi alimentare saturate)

Obezitatea

Fumatul

Sedentarismul

Hipercolesterolemii

INGRIJIREA PACIENTILOR CU HTA:

Anamneza( interogatoriu) vizand factorii de risc cardiovasculari familiali si personali, tipul de personalitate, profesia si stilul de viata, medicatia curenta, simptome det de HTA( cefalee, tulburari de vedere, dispnee)

Determinarea periodica a T.A la ambele brate, in pozitie culcat, sezanda si in picioare= controlul HTA postural

Evaluarea ritmului si F.C

Controlul greutatii corporale

Ex de lab recomandate de medic, necesare bilantului functional sau etiologic al HTA

Conturarea profilului psihologic al pac ( grad de instructie asupra bolii hipertensive, aderenta la program terapeutic individual)

DIAGNOSTICUL DE NURSING :

Deficit de educatie privind HTA ; regimul terapeutic, nonfarmacologic; regimul terapeutic medicamentos

Deficit potential manifestat de aderanta la regimul therapeutic, datorat de deficitul de educatie, motivul socio-economice, efectelor secundare medicamentoase.

PLANUL SI REALIZAREA ACTIVITATII DE NURSING:

Educarea pac hipertensivi si a apartinatorilor privind boala:

Caracterul lor, incurabil si natural progresiv al bolii

Riscurile evolutiei nat a HTA netratate, aparitia complicatiilor

Ø   Importanta aderentei pac la trat nonfarmacologic, igieno-dietetic si schimbarea stilului de viata

Reducerea aportului de sare si grasimi animale

Scaderea ponnderala

Exercitiul fizic

Abandonarea fumatului

Reducerea stresului

Ø     Importanta aderentei pac la trat farmacologic, medicamentos, individualizat:

Evitarea aparitiei pe termen lung al complicatiilor bolii

Posibilele efecte secundare ale med ( HTA postnatala, tulburari de dinamica sexual)

Evitarea automedicatiei si riscurile intreruperii bruste a tratamentului

Ø     Necesitatea dispensabilizarii( controlul medical periodic, clinice si de laborator)

Obtinerea compliantei si aderentei pac fata de programul terapeutic individual:

Ø     Buna educare a pac realizeaza constientizarea riscului abaterilor terapeutice si implica obt compliantei la tratament

Ø     Educarea pt sanatate

Ø     Intelegerea ratiunii trat medicamentos permanent( de o viata) in special pt pacientii asimptomatici

Ø     Dovada shimbarii stilului de viata

Ø     Colaborarea cu un dietician

Ø     Abandonarea fumatului, controlul greutatii corporale, reducerea alcoolului

Ø     Respectarea peridiocitatii controalelor medicale programate

Ø     Controlul optim al val T.A ( <130/80mmHg)

Ø     Verificarea corectitudinii medicatiei ( evident retetelor, nr de pastille din flacon) , a orarului therapeutic si al cunostarii potentialelor efecte secundare ale medicamentelor

Ø     La varstnici evitarea polipragmazii, automedicatiei, a consumului illicit de sare si recomandarea schimbarii progressive a posturii

EVALUAREA REZULTATELOR INGRIJIRII:

Absenta semnelor de evolutiea bolii spre complicatii hipetensive:

Ø     Control optim therapeutic al val T.A

Ø     Absenta manifestarii anginoase

Ø     Valori normale ale ureii si creatinei plasmatice

Ø     Absenta semnelor clinice de afectare renala

Ø     Abenta semnelor neurologice

Absenta la programul individual:

Ø     Intelegerea ratiunii masurarilor terapeutice igieno-dietetice si medicamentoase

Ø     Integrarea familiei la mase impuse de boala asupra stilui de viata

Ø     Aderenta la schimbarea dietei( restrictie de sare, grasimi saturate, restrictie calorica, alcool, fumat)

Ø     Realizarea scaderii ponderale dorite

Ø     Program zilnic de exercitii fizice

Ø     Urmarirea si raportarea efectelor secundare a medicamentelor medicului de familie

Ø     Utilizarea reurselor comunitare pt combaterea stresului cofedian

Ø     Motivatie personala privind beneviciile continuarii terapiei

Ø     Respectarea programului medical de dispensare

DIAGNOSTIC DE NURSING IN HTA:

Risc crescut pt noncomplianta cauzata de efectele sec neplacute ale medicatiei prescrise si convingerea ca tratamentul nu este necesar in absenta simptomatologiei

Risc crescut pt alterarea sexualitatii normale cauzata de scaderea libidoului sau disfunctiei erectiei secundare efectelor medicamntoase nedorite

Risc cresct pt mentinerea defectuasa a starii de sanatate cauzat de cunoasterea insuficienta a restrictiilor dietetice, medicatiei, semnelor complicatiilor potentiale ale bolilor, factorilor de risc( obezitate, fumat) a necesitatii controalelor periodice si a reducerii activitatilor stresante.