Semne si simptome mai frecvente in afectiuni ale sistemului respirator

SEMNE SI SIMPTOME MAI FRECVENTE IN AFECTIUNI ALE SISTEMULUI RESPIRATOR

1.  Tusea

2,  Expectoratia

3.  Hemoptizia

2.4.          Dispneea

2.5.          Cianoza

6.  Durerea toracica

1.Tusea este un act reflex sau voluntar avand ca rezultat eliminarea secretiilor sau a corpilor straini din caile respiratorii si permeabilizarea acestora. Este controlata de centrul respirator, declansata de factorii iritanti ce ajung pe mucoasa tractului respirator; are rolul de curatare a mucoasei.

Tusea poate fi

neproductiva (uscata) in infectii ale cailor respiratorii superioare, in pleurita si in primele faze ale tuberculozei pulmonare;

productiv (umeda) in infectii ale cailor respiratorii inferioare (bronsite acute si cronice, in pneumonii, supuratii pulmonare);

difera ca frecventa si mod de aparitie (matinala, vesperala, in anumite pozitii);

poate duce la epuizarea bolnavului si la perturbarea somnului;

in accese violente poate fi insotita de varsaturi (tuse emetizanta);

in unele situatii e necesara provocarea tusei pentru facilitarea eliminarii secretiilor.

Interventii nursing

Tusea uscata trebuie combatuta: prin educatie privind evitarea fumatului, a deschiderii gurii in inspir, a aerului uscat sau prea cald.

In caz de tuse productiva asistenta incurajeaza tusea si colectarea sputei pentru a se putea aprecia aspectul, cantitatea si pentru a se recolta probe de laborator.

Expectoratia (sputa). In mod normal in caile respiratorii nu se produce sputa. Prin actiunea factorilor iritanti sau microorganismelor asupra mucoasei respiratorii se produce sputa care este compusa din: mucus, celule epiteliale descuamate si microorganisme. Caracteristicile sputei au valoare diagnostica. Asistenta(ul) trebuie sa urmareasca cantitatea, culoarea, mirosul, prezenta sangelui.

Sputa poate fi:

galben verzuie in infectii ale cailor respiratorii inferioare;

ruginie in pneumonie;

mucoasa, vascoasa si aderenta in astm bronsic;

rosie gelatinoasa in cancer bronhopulmonar;
- hemoptoica in dilatatii bronsice si in tuberculoza pulmonara;

sputa cremoasa apare in colectii purulente: abces pulmonar, chist
hidatic suprainfectat, tuberculoza pulmonara cavitara.

Asistenta(ul) trebuie sa asigure conditii de colectare a sputei si de igiena (spalare, dezinfectie), sa noteze caracteristicile sputei, sa anunte modificarile semnificative ale cantitatii sau aspectului.

3.  Hemoptizia - reprezinta eliminarea pe gura a unei cantitati de sange provenind din caile aeriene superioare; este de culoare rosu deschis, amestecat cu sputa. Trebuie diferentiata de hematemeza, cand sangele este rosu inchis, amestecat cu resturi alimentare sau in zat de cafea. De asemeni trebuie diferentiata de epistaxis (sangerare a nnofaringelui), gingivoragii (sangerare a gingiilor).

Hemoptizia este semn important in tuberculoza pulmonara ulcerativa.

Interventii nursing

Asistenta(ul) medical va anunta medicul si va asigura repaus absolut la pat, in pozitie semisezanda, repaus vocal si evitarea tusei, inspir si expir lent, calmarea bolnavului si anturajului., igiena cavitatii bucale, administrarea medicatiei recomandate.

Alte interventii:

in hemoptizii abundente se efectueaza transfuzii izogrup, izoRh;

asigurarea igienei se va face cu minim de mobilizare.

4.     Dispneea se manifesta ca o dificultate de a respira. Bolnavul o
percepe ca pe 'sete de aer' si respira constient, voluntar, depunand efort.

Clasificare

In functie de timpul respirator afectat dispneea poate fi:

inspiratorie in edem al glotei sau corp strain laringian;

expiratone in astm bronsic sau emfizem si

mixta in pneumonii sau pleurezii masive.

In functie de ritmul respirator dispneea poate fi:

tahipneica;

bradipneica.

In functie de circumstantele de aparitie deosebim:

dispneea permanenta (in pneumotorax, insuficienta cardiaca);

dispneea. de efort (pneumonii, insuficienta cardiaca);

ortopnee (nu poate sta in decubit);

dispneea paroxistica (astm bronsic in criza, edem pulmonar).

Interventii nursing

aprecierea caracteristicilor dispneei si a semnelor ce o insotesc - tiraj, cornaj, turgescenta jugularelor, wheezing, batai ale aripioarelor nazale (in special la copii), anxietate, intoleranta la efort, ortopnee;

asigurarea pozitiei care sa faciliteze ventilatia pulmonara (semisezand, sezand);

combaterea anxietatii prin linistirea pacientului;

administrarea medicatiei recomandata de medic.

5.    Cianoza - culoarea albastru-violaceu a tegumentelor si mucoaselor mai accentuata la extremitati si perioral. Se datoreaza unui nivel crescut de hemoglobina nesaturata. Este semn de hipoxie (oxigenare insuficienta).

Hipoxia apare in boli pulmonare in care exista o reducere importanta a ventilatiei sau a schimbului de gaze la nivel alveolo-capilar si in boli cardiace (amestec de sange arterio-venos in malformatii ale cordului, insuficienta cardiaca).

Cianoza se evalueaza prin observarea culorii buzelor, lobilor urechii, mucoasa bucala si patul unghia!.

Interventii nursing

identificarea cauzei cianozei si stabilirea prioritatii interventiilor in
functie de cauza;

oxigenoterapia;

permeabilizarea cailor respiratorii;

supravegherea functiilor vitale.

6.    Durerea toracica poate fi semn de boala a sistemului respirator dar si de boala cardiaca sau a organelor intraabdominale.

Caracteristici:

- difera ca localizare, intensitate si mod de aparitie in functie de regiunea afectata (schelet toracic, pleura, parenchim pulmonar) si de intinderea leziunilor;

durerea toracica provoaca disconfort, perturba somnul pacientului,
limiteaza miscarile;

poate apare sub forma de junghi in pneumonie si pleurezie, durere atroce in pneumotoraxul spontan si embolia pulmonara, dureri amplificate de miscarile respiratorii in fractura costala (si alte leziuni traumatice).

Interventii nursing:

observarea caracteristicilor durerii (localizare, intensitate, iradiere, mod de aparitie, factori agravanti, factori declansatori);

pozitie antalgica;

administrarea medicamentelor prescrise de medic;

evaluarea eficientei tratamentului.