SINDROMUL HEMOLITIC UREMIC

SINDROMUL HEMOLITIC UREMIC

Este o afectiune caracterizata prin instalarea brusca a trombocitopeniei si hemolizei cu fragmentarea eritrocitelor si insuficienta renala acuta, anurica.

SHU apare mai ales la sugari si copiii mici, dar si la femeia gravida sau post-partum si ocazional la copiii mari si adulti.

Patogeneza este controversata: la unii bolnavi agentul declansator pare sa fie infectia cu germeni gram-negativi si in acest caz SHU pare sa fie echivalentul clinic al reactiei Schwartzman generalizata, ce produce un episod de CID la nivel glomerular (cu depunere de fibrina in patul capilar glomerular, cu instalarea insuficientei renale acute).

Un sindrom asemanator SHU poate apare la bolnavii tratati cu agenti citotoxici, in special nitromycina sau ciclosporina.

Desi SHU se aseamana cu purpura trombotica trombocitopenica Moschowitz difera de acesta prin faptul ca rinichiul este afectat initial, avand ca rezultat instalarea brusca a anuriei (trombi de fibrina in arteriole si capilare).

In evolutie se ajunge la o necroza fibrinoida a arteriolelor glomerulare aferente si la zone de necroza corticala franca. Trombii de fibrina sunt rari in vasele altor organe.

Cei mai multi sugari si copii cu SHU se pot recupera printr-o conduita conservatoare, incluzand si dializa.