Antibiotice bactericide

Antibiotice bactericide

Antibioticele bactericide se clasifica in:

-betalactamine -peniciline

-cefalosporine

-aminoglicozide

Penicilinele

Definitie: Sunt antibiotice bactericide numai in faza de multiplicare rapida a bacteriilor.

Clasificare si reprezentanti

I. Peniciline cu actiune rapida:

Benzil-penicilina Penicilina G (sare sodica sau potasica)

flacoane cu pulbere 400.000 UI

1.000.000 UI

5.000.000 UI

Solutia obtinuta dupa dizolvare in ser fiziologic se administreaza

-i.m sau i.v. la 4, 6, 8, ore interval

-i.v. in perfuzie (dar nu in solutie glucozata)

Se adm. obisnuit 1,6- 6 milioane UI/zi.

Fenoximetil-penicilina: Penicilina V compr. 400.000 UI

Ospen

compr. 500.000 UI, 1000.000UI,1500.000 UI

granule pt. suspensie orala 750.000UI/5ml

Se administreaza oral, din 6 in 6 ore (8 in 8 ore) inainte de mancare.

II. Peniciline cu actiune retard:

Procain penicilina G: Efitard, flacoane cu pulbere 800.000 UI

Se administreaza i.m. 1 flacon la 12 ore sau 2 flac. la 24 ore

Benzatin-benzilpenicilina

Moldamin, flacon cu pulbere 600.000UI, 1200.000UI

Retarpen, flacon cu pulbere 600.000UI, 1200.000UI

Se dizolva in apa distilata.

Se adm. i.m. 1 flac. la 7 zile.

III. Peniciline antistafilococice:

Oxacilina caps. 250 mg. adm. oral

flacoane cu pulbere 250 mg., 500 mg. adm. i.m., i.v.

Se adm. 2-4 g./zi, din 6 in 6 ore

IV. Peniciline cu spectru larg:

Ampicilina caps. 250 mg.

flac. cu pulbere 250mg, 500mg adm. i.m., i.v.

Obisnuit se adm. 2-4g/zi la interval de 6 ore.

Ampicilina + Sulbactam = Sultamicilina (are spectru largit fata de Ampicilina)

preparatul Unasyn:

- flac cu pulbere 1,5g =1g Ampicilina + 0,5g Sulbactam , adm i.m., i.v.

- pulbere pentru suspensie orala

- cp.

Se administreaza 1,5 -12g/zi la 6,8,12 ore.

Sulbactam = derivat penicilinic putin eficace ca antibacterian, dar inhibitor puternic de betalactamaze.

Amoxicilina are absorbtie mai buna decat Ampicilina dupa administrare orala;

Amoxicilina caps.250 mg, 500 mg - se adm. oral 250 mg, 500 mg la 8 ore

Ospamox caps.250 mg

cp. 250 mg,500mg, 750mg, 1000mg

granule pentru suspensie orala 125 mg/5ml, 250 mg/5ml

Duomox cp.125mg, 250mg, 500mg

Se adm. 1,5g/zi in 2,3 prize.

Amoxicilina + acid clavulanic = Amoksiklav; Augmentin

(inhibitor de betalactamaze)

Augmentin cp.625 mg - 500mg Amoxicilina

- 125 mg acid clavulanic

cp.1 g -875 mg Amoxicilina

-125 mg acid clavulanic

Se administreaza in 2 prize/zi.

Amoxicilina + Metronidazol = HELICOCIN - preparat folosit pentru eradicarea infectiei cu Helicobacter pylori in ulcer.

Observatii

1.Penicilinele sunt antibiotice ieftine, eficace pe un numar relativ mare de germeni (coci Gram + , , bacili Gram +, spirochete, leptospire).

2.Sunt bactericidele cele mai putin toxice, de aceea se administreaza frecvent la copii, gravide, imunodeprimati.

3. Cele mai de temut efecte adverse sunt reactiile alergice (urticarie, eruptii cutanate, soc anafilactic). Riscul de reactii alergice exista atat la prima administrare a medicamentului cat si la urmatoarele administrari.

! Reamintiti-va tratamentul socului anafilactic.

(Adrenalina i.v., Hidrocortizon hemisuccinat i.v., Romergan i.m.)

Testarea sensibilitatii se face intradermic cu o solutie foarte diluata de Penicilina.

La un pacient cunoscut alergic la Penicilina alternativa terapeutica in infectiile streptococice faringiene este Eritromicina (2cp. la 6 ore).

4. Penicilinele pt. uz oral se administreaza pe nemancate pentru o absorbtie mai buna.

5. Formele parenterale se prezinta sub forma de flacoane cu pulbere; inainte de utilizare se dizolva in ser fiziologic (majoritatea) sau apa distilata (Moldamin).

Cefalosporinele

Clasificare si reprezentanti

Generatia I

Orale

Cefalexin: Oracef, Ospexin, Keflex

cp. 250mg, 500mg

susp. 125mg/ml, 250mg/ml

Se administreaza 1- 4 g/zi, din 8 in 8 ore

Cefaclor Ceclor

caps 250mg, 500mg

suspensie 125mg/5ml, 250mg/5ml

Se administreaza 250 mg la 8 ore max. 4 g/zi

Parenterale

Cefalotina: Keflin flac cu pulbere 1 g + 1 fiola 10 ml apa distilata

Se administreaza i.v., i.m. profund 4 -12g/zi la 4 - 6 ore interval

Generatia a II-a

Cefamandol: Mandol flac 1g, 2g

Se administreaza i.m., i.v. 500mg - 1g la 8 -12 ore, max. 12g/zi

Cefuroxima: Zinnat cp. 250mg, 500mg

suspensie 125mg/5ml

Se administreaza oral 2 250 - 500mg/zi

Zinacef flac. cu pulbere 750mg, 1,5g

Se administreaza i.m., i.v. 3 750mg/zi, pana la 3-6g/zi (la 6 ore interval)

Generatia a III-a

Ceftriaxona: Rocephin flac. cu pulbere 250 mg, 500mg, 1g, 2g

Se administreaza 1-2g/zi, doza unica, i.v.

Cefoperazona: Cefobid flac cu pulbere 0,5g, 1g, 2g

Se administreaza 1 flac. la 12 ore, max 9 g/zi

Generatia a IV-a

Ceftibuten: Cedax flac. cu pulbere pt. suspensie orala

caps. 200mg, 400mg

Se administreaza oral 400mg/zi, 5 zile

Observatii

Cefalosporinele sunt bactericide scumpe, dar foarte eficace, indicate in infectii severe, cu spectru mai larg decit penicilinele. Cefalosporinele de generatia a III-a si a IV-a patrund bine prin meningele inflamat, fiind utile in tratamentul meningitelor.

Reactiile alergice pot apare, dar sunt mai rare si mai putin severe decat pentru peniciline.

Cefalosporinele de uz parenteral, sub forma de flacoane cu pulbere se dizolva de obicei in apa distilata (pt. adm. i.v.) sau solutie Xilina (pt. adm. i.m.).

Aminoglicozidele

Clasificare si reprezentanti

Gentamicina: Gentamycin, Gentamicin

fiole 80mg/2ml 40mg/2ml

Se administreaza i.m. sau i.v., 3-5mg/kgc/zi, la interval de 8 ore.

In insuficienta renala se creste intervalul dintre doze astfel:

Interval intre doze (ore) = 8 valoarea creatininemiei (mg%)

Exemplu: creatinina serica = 3 mg%; intervalul intre doze = 24 oreT 1 doza/zi

Gentosept = solutie oftalmica cu Gentamicina 0,5g%

Administrare: instilatii in sacul conjunctival 1-2 picaturi la 4 ore

Kanamicina: Kanamycin, Kanamicin

flac. cu pulbere 1g, se adm. i.m., 15 mg/kgc/zi, la 12 sau 8 ore

In insuficienta renala intervalul dintre doze se mareste dupa formula:

intervalul dintre doze = 9 valoarea creatininemiei (mg%)

Streptomicina: Streptomicina

flac. cu pulbere 1g; in TBC se adm. i.m., 1g de 2 ori/saptamana; Este folosita mai ales ca tuberculostatic, asociat cu alte tuberculostatice.

Amikacina: Amikozit, Amikacin - flacoane 500 mg/2ml, administrate i.m. sau i.v., 15 mg/kgc/zi, in 2 doze.

Obisnuit se administreaza 500 mg de 2 ori/zi la adulti.

Tobramicina: Nepcin, fiole 20 mg/2ml

Observatii

Aminoglicozidele sunt antibiotice bactericide, active mai ales pe bacili Gram negativi aerobi.

Nu se absorb dupa administrare orala T se administreaza obisnuit parenteral.

Efectele adverse cele mai frecvente sunt ototoxicitatea si nefrotoxicitatea T la bolnavii cu insuficienta renala este necesara scaderea dozelor/zi sau cresterea intervalului dintre doze.

Se pot asocia cu penicilinele sau cu cefalosporinele, aceasta asociere avand efect sinergic.

Prescrieti tratament antibiotic unui bolnav cu erizipel.

Prescrieti tratament in cazul unui pacient cu angina acuta streptococica, alergic la Penicilina.

Prescrieti medicatia necesara unui bolnav cu meningita.