DIAGNOSTICUL HEMORAGIILOR UTERINE METODE DE INVESTIGARE

DIAGNOSTICUL HEMORAGIILOR UTERINE METODE DE INVESTIGARE

Diagnosticul si managementul metroragiei se face printr-o ANAMNEZA atenta, o EXAMINARE CLINICA completa si EXAMINARI DE LABORATOR SI PARACLINICE.

ANAMNEZA

Se insista asupra antecedentelor personale patologice semnificative pentru metroragie, antecedentelor personale fiziologice (menarha, numar de sarcini, numar de nasteri, avorturi, menopauza, cicluri regulate/neregulate), medicatie (incluzand contraceptivele orale).

De exemplu spotting-uri la o pacienta cu menstra regulata pot indica o leziune organica.

Sangerarile post-coitale sunt adeseori un semn de leziune organica a vaginului sau a cervixului.

Menoragia este tipic asociata cu fibromul uterin, dar adesea are si cauze idiopatice.

Menometroragia, oligomenoreea si polimenoreea sunt asociate cu tulburari hormonale.

De asemenea, sangerari la interval de menopauza, in post menopauza precoce si tardiva sunt asociate cu afectiuni endometriale (cancer de endometru).

EXAMEN FIZIC

General: cu scopul de a evalua starea generala a pacientei, statusul nutritional si a exclude boli cronice si leziuni organice. De exemplu, malnutritia poate cauza scaderea numarului de receptori hormonali. Obezitatea pe de alta parte este asociata cu niveluri crescute de estrogeni, ca rezultat al conversiei androstendionului suprarenal in estrona in tesutul adipos.

Local: examenul complet ginecologic cu scopul de a depista leziuni organice cum ar fi: polip, fibrom, leiomiom, cancer de endometru (carcinom sau sarcom uterin), etc.

EXAMINARI DE LABORATOR

Examinari sanguine: hemoglobina, hematocrit, numar de hematii, reticulocite, siderenie, trombocite, leucocite, glicemie, lipide;

teste de coagulare ;

VSH

examene speciale (TSH, determinarea FSH, LH, progesteron

seric, teste de sarcina);

EXAMINARI PARACLINICE

Testul Papanicolau: implica examinarea microscopica a celulelor colectate de pe cervix. Este utilizat pentru a detecta schimbarile care pot fi maligne sau pre-maligne si arata conditiile necanceroase (infectii sau inflamatii);

ultrasonografia este o tehnica imagistica care utilizeaza unde cu inalta frecventa pentru a crea o imagine a organelor interne;

biopsia endometriala este tehnica care utilizeaza recoltarea de tesuturi pentru examinarea microscopica, determina daca exista sau nu celule maligne;

histeroscopia este o tehnica ce utilizeaza un instrument (histeroscop) introdus prin vagin, care examineaza canalul cervical si interiorul uterului;

histerografia reprezinta vizualizarea cavitatilor uterine cu substanta de contrast;

fluxul sanguin endometrial: masurarea prin clearence-ul Xen3;

tomodensiometria computerizata si RMN: vizualizeaza uterul in sectiune axiala la diferite niveluri;

histerometria: masoara cavitatea uterina;

celioscopia: este o endoscopic a cavitatii pelvine dupa instituirea pneumoperitoneului. Permite punctia unor formatiuni chistice ovariene, localizarea obstructiei tubare sau cauza compresiei uterine si precizarea cauzelor unor dureri pelvine;

10.dilatarea si chiuretajul uterin este cea mai importanta metoda de diagnostic la femeile intre 40-50 de ani, ce prezinta anomalii mentruale. Se dilata canalul cervical si se racleaza cu o chiureta cavitatea uterina, materialul extras fiind trimis pentru examen histopatologic (EHP).

!EHP este singurul in masura sa afirme caracterul de benignitate sau malignitate al materialului, precizand si tipul histologic.