INVESTIGATII SPECIFICE ALE APARATULUI RESPIRATOR

INVESTIGATII SPECIFICE ALE APARATULUI RESPIRATOR

Investigatii imagistice ale aparatului respirator:

o      Radiografia toracica

o      Radioscopiile toracice

o      Explorari radiologice cu substante de contrast ( bronhografii, cu lipiodol, fistulografii)

o      Explorarea CT toracica

o      RMN

o      Explorarea scintigrafica (  scintigrafia pulmonara de perfuzie; scintigrafia pulmonara de ventilatie)

Explorarea functional respiratorie:

Tehnicile spirografice: are ca scop determinarea functiei ventilatorii pulmonare

Tipuri de tulburari ventilatorii: obstructive, restrictive, mixta

Caracter reversibil/ ireversibil terapeutic al tulburarilor ventilatorii.

EXPLORAREA ENDOSCOPICA A APARATULUI RESPIRATOR:

Bronhoscopie / fibroscopie= permite vizualizarea directa a mucoasei bronsice

SCOP: DIAGNOSTIC:

Ø     Vizualizarea modificatiilor mucoasei

Ø     Recoltarea prin aspiratie a sputei pt ex. bacteriologic sau citologic

Ø     Recoltarea prin periaj/ biopsie a fragmentelor tisulare din zona suspecta pt diagnosticul anatopatologic.

TERAPEUTIC:

Ø     Aspirarea secretiilor si eliminarea cailor aeriene ( extrageri de corpi straini)

Ø     Plasarea pt dilatarea unor leziuni bronsice stenazale

Ø     Adm locala a unor medicamente

PREGATIREA BOLNAVULUI:

Ø     Explicarea adaptarii a manevrei, scop, beneficii

Ø     Importanta cooperarii pacientului in cursul explorarii

Ø     Calmarea anxietatii- sedative

Ø     Post alimentar

Ø     Adm de sedative si antitusiv cu jumatate de ora inaintea explorarii.

TEHNICA:

Ø     Conform termic si pozitionat in sala de bronhoscopie

Ø     Indepartarea eventualelor proteze

Ø     Gargara cu anestezie locala ( xilina 2-4%, cocaina2-4%) nu se inghite

Ø     Pregatirea seringii laringiene cu anestezic

Ø     Extragerea limbii si mentinerea ei in afara cavitatii bucale, cu comprese de tifon

Ø     Respiratie linistita

Ø     Inclinarea pozitiei pt imprastierea anestezicului

Ø     Efectuarea bronhoscopiei de catre medic

Ø     Asigurarea pozitiei capului si urmaririi starii generale a pacientului de catre asistenta

Ø     Asigurarea asisitentei instrumentale

SUPRAVEGHEREA DUPA BRONHOSCOPIE:

Ø     Repaos la pat

Ø     Evitarea deglutitiei in urmatoarele 4 ore

Ø     Regim alimentar 2-3 zile

INCIDENTE, EFECTE SECUNDARE:

Ø     Dureri locale, disfagie

Ø     Tuse, expectoratie, sputa hemoptoice

Ø     Subfebrilitate

ACCIDENTE:

Ø     Perforatii, pneumotorax, pneumomediastin

Ø     Hemoptizii

TORASCOPIA. PLEUROSCOPIA

MEDIASTINOSCOPIA

Punctia pleurala ( toracenteza) : permite explorarea sau evaluarea continutului pathologic al cavitatii pleurale

SCOP: Diagnostic ( explorator) precizarea etiologiei

Terapeutic: evacuator, adm intrapleurala a medicamentelor; pneumotorax therapeutic/ diagnostic

MATERIALE NECESARE:

Ace de punctie diam > 1mm, lungi de 8-10 cm

Seringa de aspiratie de 10-20 ml

Seringa de 1-2 ml si ace pt anestezie

Xilina 1%

Alcool iodat, vata, tampon pt tamponare

Comprese sterile, leucoplast

PREGATIREA BOLNAVULUI:

Explicarea adaptata a manevrei

Calmarea anxietatii

Adm cu 30 min inainte de atropine 1mg s.c si morfina/ codeine

Pozitie sezand, calare pe scaun cu fata la spatar

Aplicarea trunchiului

Plasarea bratului pe partea bolnava peste cap

Sutinerea pacientului si supravegherea sa pe durata manevrei

TEHNICA:

o      Reperarea matitatii prin reperarea percutiei

o      Fixarea locului de punctie ( sp VII i.c pe linia axilara posterioara)

o      Anestezie locala, plan cu plan a peretelui toracic

o      Efectuarea puctiei propriu-zise, prin introducerea acului razant cu marginea superioara a coastei ce delimeteaza spatial intercostal ales

o      Aspirarea continutului cu aj seringii/ aparatului Potain

o      Evacuarea lenta , maxim 1200-1500ml

o      Extragerea acului

o      Pansament steril

INCIDENTE:

Ø     Punctie alba

Ø     Astuparea acului

Ø     Blocarea acului pe coasta

Ø     Inteparea pachetlui vasculo- nervos intercostal

ACCIDENTE:

Sincopa vagala ( socul pleural)

Pneumotorax

Hemotorax

Edem pulmonar

Infectarea secundara a continutului pleural

EXAMENUL SPUTEI:

Inspectia macroscopic a aspectului sputei:

Ø     Culoare

Ø     Consistent

Ø     Prezenta produselor patologice ( sange/ puroi, mucus, paraziti)

Examen etiologic al sputei: celularitate suspecta, eozinofilie

Examen bacteriologic: direct , culture